成人黃疸原因

成人黃疸：探討病因、症狀與治療

黃疸，一種常見的臨床症狀，表現為皮膚、鞏膜等組織發黃。成人黃疸的成因複雜多样，涉及多個器官系統。本文將深入探討成人黃疸原因、臨床表現、診斷方法以及治療原則，希望能為醫務工作者提供參考，也幫助大眾提高對黃疸的認識。

一、成人黃疸的病因

成人黃疸的發生機制主要與膽紅素代謝異常有關。膽紅素是血紅蛋白分解代謝的產物，經過一系列复杂的生物化學反應，最終從體內排出。當膽紅素代謝的任何一個環節出現問題，就會導致血清膽紅素水平升高，從而引發黃疸。根據膽紅素代謝障礙的部位，成人黃疸原因可分為以下幾種類型：

1. 溶血性黃疸

溶血性黃疸是由於紅細胞大量破壞，導致膽紅素生成過多，超過肝臟的代謝能力所致。常見原因包括：

遺傳性疾病：如地中海貧血、蠶豆症等

免疫性疾病：如自身免疫性溶血性貧血

感染性疾病：如瘧疾、敗血症等

藥物或毒物：如抗瘧藥、蛇毒等

2. 肝細胞性黃疸

肝細胞性黃疸是因肝細胞受損，導致膽紅素攝取、結合和排泄功能障礙所致。常見原因包括：

病毒性肝炎：如甲型、乙型、丙型肝炎等

酒精性肝病

藥物性肝炎

自身免疫性肝炎

3. 阻塞性黃疸

阻塞性黃疸是由於膽道系統阻塞，導致膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血所致。常見原因包括：

膽結石

膽管癌

胰腺癌

膽道蛔蟲

二、成人黃疸的臨床表現

黃疸的主要臨床表現是皮膚、鞏膜、黏膜等組織發黃。根據膽紅素水平的不同，黃疸的程度也有所差異：

輕度黃疸：僅見於鞏膜黃染

中度黃疸：皮膚、黏膜也出現黃染

重度黃疸：皮膚、黏膜黃染明顯，甚至可出現深黃色

除了黃疸之外，患者還可能出現其他伴隨症狀，具體表現因成人黃疸原因而異。例如：

溶血性黃疸：常伴有貧血、脾臟腫大等症狀

肝細胞性黃疸：常伴有乏力、食欲不振、肝區疼痛等症狀

阻塞性黃疸：常伴有皮膚瘙癢、尿色深、糞便顏色淺等症狀

三、成人黃疸的診斷

診斷成人黃疸需要綜合考慮病史、臨床表現以及實驗室檢查結果。常見的檢查方法包括：

1. 血液檢查

血常規：了解紅細胞、白細胞、血小板等指標，有助於判斷是否有溶血、感染等情況

肝功能檢查：了解肝臟的代謝功能，判斷肝細胞是否受損

膽紅素測定：測定血液中膽紅素的含量，區分黃疸的類型

2. 影像學檢查

腹部超聲：觀察肝臟、膽囊、膽管、胰腺等器官的形態，尋找阻塞性黃疸的病因

CT、MRI：更清晰地顯示膽道系統的病變，有助於診斷

3. 其他檢查

肝活檢：對於肝細胞性黃疸，可通過肝活檢明確病因

ERCP：經內視逆行性膽胰管造影，可明確膽道系統阻塞的部位，並進行治療

四、成人黃疸的治療

成人黃疸的治療原則是針對病因進行治療，同時採取支持療法緩解症狀。具體治療方法包括：

1. 病因治療

溶血性黃疸：需要針對病因進行治療，例如，停用可疑的藥物或毒物、治療原發疾病等

肝細胞性黃疸：需要保護肝臟、改善肝功能，例如，使用抗病毒藥物、戒酒、避免使用損傷肝臟的藥物等

阻塞性黃疸：需要解除膽道阻塞，例如，手術取石、放置膽道支架等

2. 支持療法

靜脈輸液：補充營養、維持電解質平衡

藥物治療：使用降酶藥物、激素等，改善肝功能，緩解症狀

換血療法：對於溶血性黃疸，當膽紅素水平過高，可能需要進行換血療法

總之，成人黃疸是一個複雜的臨床問題，需要根據具體情況進行診斷和治療。早期診斷、及時治療對於改善患者預後至關重要。