台灣成人骨質疏鬆症風險評估共識及指引

台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引：全面解析

緒論

骨質疏鬆症是一種常見且嚴重的慢性疾病，會導致骨骼脆弱易斷。隨著人口老化，台灣骨質疏鬆症患者人數不斷增加，對個人的健康和社會資源造成龐大的負擔。有鑑於此，《台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》應運而生，旨在提供全面的預防、診斷和治療方針，以有效降低骨質疏鬆症的發生率和相關併發症。

骨質疏鬆症的成因與風險因子

骨質疏鬆症的發生與多種因素有關，包括遺傳、年齡、性別、荷爾蒙分泌、營養狀況和生活習慣。其中，後天可控的風險因子包括：

身材瘦小、骨架較小

停經後女性或男性睪固酮低下

長期使用類固醇、抗凝血劑或抗癲癇藥物

吸菸、酗酒和缺乏運動

飲食中鈣質或維生素 D 攝取不足

骨質疏鬆症的診斷與評估

骨質疏鬆症的診斷主要依賴於骨密度檢測，常用的方法有雙能量 X 光吸收測量儀 (DXA)。DXA 可測量骨骼中的礦物質含量，並根據 T 值評估骨質密度：

T 值介於 -1 至 -2.5 之間：骨質密度低於平均值，屬於骨質量減少

T 值低於 -2.5：診斷為骨質疏鬆症

除了骨密度檢測，患者的病史和臨床評估也很重要，包括：家族史、生活方式、可能導致骨質流失的藥物使用和跌倒風險評估等。

骨質疏鬆症的治療

藥物治療

骨質疏鬆症的藥物治療主要有以下幾種：

雙磷酸鹽類：可抑制破骨細胞，減少骨質流失，增加骨密度。

RANKL 抑制劑：阻斷破骨細胞分化和活性，減少骨質流失。

降鈣素：抑制破骨細胞活性，增加骨密度。

鍶雷奈特：可刺激骨骼形成，增加骨質密度。

類雌激素：減少停經後女性的骨質流失。

藥物選擇應根據患者的骨質流失程度、骨折風險、合併症和藥物耐受性等因素考量。

非藥物治療

除了藥物治療，非藥物治療也扮演著重要的角色，包括：

鈣質與維生素 D 補充：充足的鈣質和維生素 D 攝取是維持骨骼健康的基石。

規律運動：負重運動，如散步、跑步和跳舞，可刺激骨骼形成，增加骨密度。

避免吸菸和酗酒：吸菸和酗酒會破壞骨骼結構，增加骨質流失。

預防跌倒：跌倒對骨質疏鬆症患者具有極高的骨折風險，應採取預防措施，如移除居家環境中的障礙物、穿著防滑鞋和使用輔助工具等。

監測與追蹤

骨質疏鬆症的治療需要長期監測與追蹤，以評估治療效果和進行適當的調整。監測項目包括：

骨密度檢測：定期進行骨密度檢測以追蹤骨質密度的變化。

藥物耐受性監測：定期評估藥物耐受性，包括可能的副作用和藥物依從性。

臨床追蹤：追蹤骨折風險、跌倒風險和整體健康狀況。

結語

《台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》是骨質疏鬆症防治領域的重要指引，提供全面的預防、診斷和治療策略。通過了解骨質疏鬆症的風險因子、積極進行骨質密度檢測、及早介入治療和採取健康的非藥物措施，我們可以有效降低骨質疏鬆症的發生率和相關併發症，守護個人的骨骼健康與生活品質。